Anestezie může poškodit dětský mozek


Nová studie vyvolává otázky týkající se problémů užití celkové anestezie u malých dětí.
Nedávné studie prokázaly, že léky proti bolesti u dětí může zvýšit riziko problémů s učením a problémy s chováním, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Nicméně toto se vztahuje pouze na ty, kteří jsou opakovaně vystaveni anestetik.
Podle výsledků nové studie, který je zveřejněn v časopise Pediatrics, výzkumníci navrhli, že i jediná dávka anestezie může hrát roli v další postižením. Nicméně, studie neprokazuje, že anestezie je jediný důvod.


Podle Dr. Helen Sanaa, měly by výsledky nejsou vyděsit rodiče - pokud vaše dítě vyžaduje jakékoliv operace, musíte nejprve zvážit všechna rizika a přínosy veškeré budoucí operace.


Výzkum anestézie


Nová studie je založena na údajích získaných ze sledování 2900 dětí v Austrálii. Pozorování z těchto dětí začal během vývoje plodu.
Rodiče hlásil, že dítě 321 podílela na studii, aby léčebných postupů, v nichž byl potřeba celkové anestezii (anestézie). Děti podstupujících anestezii mladší 3 let. Ostatní děti nejsou vystaveny léků proti bolesti.


Když děti bylo 10 let, vědci zkouší, jak tyto děti vyvinuté učení, myšlení, vzpomínání a pomocí řečových dovedností. Lékaři také provedla průzkum rodičů, klást otázky týkající se chování dětí a problémů, včetně deprese nebo agrese.
Děti, kteří měli anestezii před dosažením věku 3 let, s větší frekvencí demonstroval problémy učení. Také, oni pozorovány nesrovnalosti v použití jazykových dovedností - úroveň proyazyka byla nižší než jejich vrstevníci. Behaviorální problémy pro děti podstupujících anestezii, byly také typické.

Ve skutečnosti, mohou existovat další vysvětlení. Děti, které potřebují operaci v raném věku, mohou mít jiné onemocnění, které do jisté míry porušují vývoj mozku. Ale výzkumníci tvrdí, že si nemyslím, že toto vysvětlení je hodný pozornosti, protože většina postupy provedené ve studii byly malé. Patří mezi ně populární dětské operací, včetně zavádění ušních trubek na pomoc dětem s chronickými ušní infekce - léčba kýly, obřízky, mandlí a stomatologické výkony.

Dokonce i po zohlednění faktorů známo, že vliv na vývoj mozku - vzdělání matky, nízkou porodní hmotnost a finanční situaci rodiny - vliv anestezie, dosud spojené s iyazytsirnistyu, že dítě bude mít potíže s využitím řeči dovednosti.
Děti, které byly vystaveny anestézie více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že poruchy řeči. Jedná se zejména o porušení se vyznačují tím, že dítě je mnohem horší slyší a pamatuje na mluvená slova.
Anestezie byla také spojena se zvýšeným 73% yyazytsirnistyu, že dítě bude mít problémy s abstraktním myšlením. Opakované použití anestezie se zvyšuje riziko vzniku dalších takových problémů pro dítě ještě víc.

Nicméně, vědci zjistili, žádnou spojitost mezi anestezie a poruchami chování nebo poruchami pozornosti.


Otázky bez odpovědí


Studie ponechává mnoho důležitých otázek nezodpovězených. Vzhledem k tomu, že vědci neměli přístup k lékařským záznamům dětí nebyli schopni říci, které léky byly použity v anestézii, a jak dlouho léčebný postup.
Nejčastěji užívanou drogou pro anestezii u dětí je halothan. To bylo používáno po mnoho let až do průzkumu, ale v posledních letech se nepoužívá. Nové léky, které nahradily halotanové, mají stejný účinek, takže se výsledky studie yyazytsirno stále relevantní. Dokonce i oxid dusný, který se často používá v dentálních postupů je problém.

Oxid dusný má svůj vlastní soubor vedlejších účinků, navíc k neurotoxicitě. Většina lékařů pracujících v dětské anestezii, raději vyhnout se používání oxidu dusného, ​​i když zubaři nezvažují tuto nebezpečnou drogu.
Podle Dr. Sanaa, v tuto chvíli nikdo nemůže s jistotou říci, že tyto problémy ve vývoji dětí spojena výhradně s anestezií. Je možné, že anestezie je marker pro tento druh porušení. Jiní odborníci, kteří nebyli zapojení do studie, souhlasí s tím, že je příliš brzy na to, bít na poplach.

Dr. Flick je přesvědčen, že tato studie je velmi aktuální a důležitá, ale lékaři se musí dávat pozor, aby se zapojily do jejich vlastní interpretaci výsledků výzkumu. Flick výbor v čele s FDA, který monitoruje bezpečnost sedativ u dětí. Věří, že k dnešnímu dni nedostatek důkazů, že anestezie je škodlivé pro dětského mozku.
Ale Flick zjistí, že důkazy je těžké ignorovat skutečnost, že tato studie ukazuje na potenciální problémy. Studie na zvířatech ukazují, že léky proti bolesti může urychlit buněčnou smrt a snížit schopnost mozku vybudovat důležité spojení mezi neurony. Nicméně, důkazy získané po studiích u lidí nejsou dostatečně jasné a vyžadují další studium.



Tipy pro rodiče


Potřeba operaci u dítěte je vždy spojena s některými pochybností. V takových případech hodnota je vždy považován za rizika a přínosy chirurgie.
Ale to, co je zjevné riziko? Odborníci říkají, že to je otázka, která nemá odpověď, protože oni nevědí, zda problém je platná, pokud je platné, oni nevědí, jak se tomu vyhnout.
Vědci radí rodičům, aby nepodléhali panice - alespoň tak dlouho, dokud další důkazy. Koneckonců, když dítě potřebuje chirurgický zákrok, v současné době neexistuje žádný způsob, jak se vyhnout anestezie. Cílem by mělo být anesteziology na zkrácení doby trvání anestezie, pokud je to vůbec možné.

Pokud nadcházející postup je nízká, rodiče by měli projednat s lékařem možnost odložit tuto intervenci v seniorském věku dítěte.
Například, pokud zavedení ušních trubek nebo odstranění mandlí a to může být odloženo, dokud se dítě stane starší než 3 roky, by mělo být odloženo následující postup.
Další postupy - jako například při léčbě kýly, například, může být provedena za použití lokální anestezie, který ochromuje část těla, na rozdíl od celkové anestezii. I když tam je ještě žádný důkaz, že jeden přístup je lepší než ostatní. Nicméně, obecný názor výzkumných pracovníků a jejich odpůrců - jednolůžkové a krátké anestezie obvykle nezpůsobí problémy.